تشترك ماريا كونتريراس ومونيكا ديفيس في أشياء كثيرة – بما في ذلك عضو حيوي وهو كبد حي تلقته كلتاهما من متبرع واحد قبل عامين. حيث خضعت المرأتان من ولاية أوهايو الامريكية، اللتان تشيران إلى أنفسهما باسم “أختان كبد منفصلتان” ، لعملية زرع كبد في 1 يوليو 2020 بحسب صحيفة واشنطن بوست الأمريكية، لكنها لم تكن عملية زرع كبد عادية: فقد خضعتا لعملية زرع كبد منقسمة، حيث تم زرع كبد من متبرع. تم تقسيمها إلى جزأين متميزين، حيث تم زرعهما في كل مريض.
بدوره. قال الدكتور كوجي هاشيموتو ، الجراح في كليفلاند كلينك ، الذي أجرى عملية كونتريراس باستخدام 40 في المائة من كبد المتبرع المتوفى: “هذا إجراء نادر للغاية”.
في حين ذهبت نسبة الـ 60 في المائة المتبقية إلى ديفيس التي أجرت الجراحة في نفس وقت عملية كونتريراس .
تشخيص واحد
وكان قد اشتركتا السيدتان في نفس التشخيص. حيث تم تشخيص كونتريراس – وهي أم لأربعة أطفال في كليفلاند وجدة لطفلين – بتليف الكبد في عام 2014 بعد أن بدأت تعاني من حكة شديدة في يديها وقدميها ، مما دفع الأطباء لإجراء تحليل عينة من الكبد.
وقالت كونتريراس ، 53 عامًا ، التي أُبلغت بأنها ربما تكون على قائمة الزرع لمدة 10 سنوات أو أكثر: “لقد كانت تلك اللحظة التي لم أستطع فيها النوم”. “شعرت بالاكتئاب.”
في نفس الوقت تقريبًا، بدأت ديفيس ، 59 عامًا ، تعاني من آلام مؤلمة في المعدة ، وفي يناير 2014 ، تم إخبارها أيضًا بأنها مصابة بتليف الكبد.
قالت ديفيس: “كان التشخيص يهدد الحياة حقًا” ، مضيفةً أنها في البداية ، لم تكن مهتمة بإجراء عملية الزرع.
مائة ألف أمريكي يحتاجون إلى عملية زرع كبد
وعلى الرغم من معرفتها بأنه العلاج الوحيد المتاح لمرض الكبد في مراحله الأخيرة، قررت ديفيس أنها لا تريد إضافة اسمها إلى قائمة أكثر من 100000 أمريكي يحتاجون إلى عملية زرع منقذة للحياة. حيث يموت 17 شخصًا في المتوسط كل يوم أثناء انتظار دورهم لتلقي أحد الأعضاء.
وقالت ديفيس التي تعيش في إليريا بولاية أوهايو ، ولديها ثلاثة أطفال وأربعة أحفاد “لقد كبر أطفالي ، ولم أكن أعتقد أن زوجي سيحتاجني”.”بعد فوات الأوان ، أعلم أنه ما كان ينبغي أن أفكر بهذه الطريقة.”
قالت إن أفراد عائلتها “لم يصدقوا” قرارها، وكانوا “يصلون لأغير رأيي”.
وأضافت ديفيس: “أنا مدينة بكل شيء لإيماني وعائلتي وأصدقائي” ، مضيفة أنها أدركت أنها لا تزال تتمتع بحياة تستحق العيش.
في مايو 2019 ، تمت إضافة اسم ديفيس إلى القائمة الوطنية لمتلقي الأعضاء المحتملين ، والتي تديرها الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء ، وهي منظمة غير ربحية تدير نظام زراعة الأعضاء في الدولة.
بينما في نفس الوقت كانت كونتريراس – التى لم تكن تعرف ديفيس تنتظر بصبر كبدًا جديدًا لعدة سنوات. وكادت أن تموت في هذه العملية.
لكن في نفس العام احتاجت إلى تركيب دعامة في قلبها لمعالجة حالة صحية منفصلة ، وكان لديها رد فعل شبه قاتل تجاه دواء سيولة الدم الذي وصفته لها لأن كبدها لم يستطع معالجته بشكل صحيح.
قالت كونتريراس: “لم يكن جسدي قادرًا على الشفاء”. “ذهبت وعدت كثيراً من والي المستشفى”.
مكالمة النجاة
بعد ست سنوات من الانتظار وبذل كل ما في وسعها للبقاء بصحة جيدة – تلقت كونتريراس مكالمة في 1 يوليو 2020 ، من منسقة الزراعة الخاصة بها ، حيث جاء دورها أخيرًا لتلقي كبد منقذ للحياة. كان عليها أن تلتزم بالجراحة على الفور، لأن عملية الزرع ستتم في وقت لاحق من نفس اليوم.
وكان هناك تحذير: قيل لها إنها ستشارك العضو مع مريض آخر ، من خلال إجراء طبي نادر قد يكون محفوفًا بالمخاطر.
لم تفكر كونتريراس مرتين.
قالت: “كنت سعيدة فقط لأنني سأحصل على عضو جديد”. “لا يهم ما إذا كانت نصف أم كاملة. كنت أفكر للتو في حياة جديدة “.
أطلعها جراحها ، هاشيموتو ، على ما تنطوي عليه عملية الزرع المنقسمة من مخاطر وأوضح سبب كونها مرشحة جيدة.
قال هاشيموتو إن درجة مرض المريض وحجمه هما العاملان الرئيسيان اللذان يجب مراعاتهما قبل إجراء عملية زراعة الكبد المنقسمة. في هذه الحالة ، تم اعتبار كلا المريضين مناسبين من حيث الحجم وتطور المرض ليكونا متلقين قابلين للحياة .
وقال هاشيموتو: “حجم المريض يحدد حجم الكبد المطلوب”. “من المهم أيضًا مراعاة مدى مرض المريض. إذا كان لديك مريض حالته صعبة حقًا ، فأنت بحاجة إلى كبد أكبر “
مواصفات الكبد المتبرع به
تعتبر صحة الكبد المتبرع به ، والتي تنمو لتصبح بحجم قياسي بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من الزراعة ، أمرًا بالغ الأهمية أيضًا.
قال هاشيموتو: “ليس كل المتبرعين جيدين لتقسيم الكبد من حيث الجودة” ، مضيفًا أن جودة العضو تتضاءل بشكل طبيعي عند تقسيمه ، لذا فإن المتبرع الشاب السليم ضروري للإجراء. “علينا استخدام تقنيات معقدة للغاية لتقسيم الكبد إلى قطعتين.”
كانت زراعة الكبد المنقسمة رائدة في ألمانيا في أواخر الثمانينيات من القرن الماضي وتم إجراؤها في البداية على طفل واحد ومريض بالغ.
زرع الكبد المنقسمة
وأضاف هاشيموتو إن عمليات زرع الكبد المنقسمة بين الأطفال والبالغين “شائعة نسبيًا” ، ويتم إجراؤها عن طريق تقسيم العضو إلى جزأين ، أحدهما 20 بالمائة والآخر 80 بالمائة. وقال: “تذهب قطعة أصغر إلى الطفل وتذهب القطعة الأكبر إلى الكبار”.
وتابع أن الأمر الأكثر ندرة هو تقسيم كبد واحد بين شخصين بالغين. قال هاشيموتو إنه من بين أكثر من 9000 عملية زرع كبد أجريت في الولايات المتحدة في عام 2021 ، كان عدد قليل فقط من عمليات زرع الكبد المنقسمة للبالغين فقط.
وأضاف أن السبب هو أنه “يتطلب عمالة مكثفة للغاية” ويتطلب ثلاثة فرق طبية تعمل في نفس الوقت. يعمل فريق واحد على المتبرع، بينما يقوم الفريقان الآخران بإجراء جراحات الزرع.
وقال أن تجلط الدم والمضاعفات الأخرى تكون أكثر احتمالًا مع زراعة الكبد المنقسمة ، على الرغم من أن معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل هو نفسه.
ومع ذلك ، بالنسبة لكونتريراس وديفيز ، “كان من الممكن أن تكون المخاطرة أكبر في الانتظار. كان هذا خيارًا أفضل.
لقاء أخوة الكبد
كلتا العمليتين كانتا ناجحتين ، وبعد الجراحة مباشرة تقريبًا ، كانت المرأتان متشوقتين للقاء.
تتذكر كونتريراس انها في اليوم التالي لعملية الزرع، كانت تسأل الممرضة، “هل تعرفين عن أختي في الكبد؟ “. “لقد كنت متحمسة جدًا لرؤيتها.”
بسبب سياسات الخصوصية ، كان من الصعب تنسيق تجمع ، كما أرجأ جائحة الفيروس التاجي خططهم للاجتماع بأمان. كلتا المرأتين تعانيان من نقص المناعة وكان عليهما توخي الحذر بشكل خاص في الأشهر التي أعقبت إجراءاتهما.
أخيرًا ، في أبريل الماضي، شاركت كونتريراس وديفيز – وكلاهما قد تعافى بسلاسة واستطاعا العيش حياة طبيعية نسبيًا – في عناق شديد في كليفلاند كلينك. قالوا إن رباطهم الفوري كان ساحقًا.
قالت ديفيس: “كان من الرائع مقابلة أختي”. القرب الذي أشعر به مع كونتريراس “قوي جدًا بالنسبة لي ، ومن الصعب وصفه”.
ووافقت كونتريراس على كلامها وقالت “عندما التقينا بكيت ، عانقتها ، كنت أقفز معها”. “شعرت بالاتصال.”
وتابعت كونتريراس: “كنت سعيدة جدًا، وقلت،” شكرًا لك، “لأنه لم يمنحني حياة جديدة فحسب، بل أعطاني أختًا جديدة أيضًا.
كان الدكتور هاشيموتو حاضرًا أيضًا في الاجتماع، وكذلك طبيب ديفيس ، كريستيانو كوينتيني.
وقال هاشيموتو إن رؤية الشقيقتين المصابتين بانقسام الكبد معًا -بصحة جيدة – “كان أمرًا مفيدًا”.
والان تتحدث المرأتان بانتظام على الهاتف ، وقد حددن موعدًا للقاء ثانٍ. ويعتقدون أن كبدهم المشترك جعلهم يشعرون بأنهم مرتبطون ارتباطًا وثيقًا.
قد تطالع أيضا | أعراض الانفلونزا الموسمية – طرق الوقاية والعلاج
